A escala / a gran escala

¿Cuál es la diferencia entre las expresiones "a escala" y "a gran escala"? En los diarios se usa "a escala" (mundial, nacional). ¿Sería correcto usar " a escala" sin aclarar "mundial", "nacional" etc. para referirse a procesos que se quieren implementar de esta manera? Por ej. Debemos ocuparnos de los factores de los sistemas sanitarios que limitan o facilitan el acceso equitativo a escala. ¿O lo correcto sería decir "a gran escala"?